神經(jīng)內(nèi)科范曉東主任查房

德州新聞網(wǎng)訊（德州晚報全媒體記者 劉暢 通訊員 趙霞）

近日，一名突發(fā)缺血性腦卒中患者經(jīng)德州聯(lián)合腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科及時有效地實施緊急靜脈溶栓治療后，轉(zhuǎn)危為安。

據(jù)了解，患者67歲，頭暈惡心嘔吐，突發(fā)意識模糊、言語障礙伴左側(cè)上下肢無力由120急診入院。接診醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)患者意識不清，雙側(cè)病理征陽性，血壓225-210/110-114mmHg，初步診斷為卒中、原發(fā)性高血壓3級極高危組。由于患者發(fā)病突然，病情嚴(yán)重，進(jìn)展快，如治療不及時，極有可能危及生命、植物人狀態(tài)。接診醫(yī)師對患者進(jìn)行病情評估同時通知神經(jīng)內(nèi)一科范曉東主任，予速效降壓等緊急處理并進(jìn)一步搶救。

緊急行相關(guān)檢查后，范曉東了解患者病史、詳細(xì)閱讀CT，診斷為缺血性腦卒中。立即給予吸氧保持氣道通暢，烏拉地爾控制血壓、心電監(jiān)護(hù)，與家屬交代病情的時候患者又出現(xiàn)煩躁不安、頻繁嘔吐、面色紫紺、四肢濕冷的危重情況，當(dāng)時雖沒有磁共振成像的支持，但根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)及范曉東的多年經(jīng)驗考慮為嚴(yán)重的后循環(huán)缺血病變，靜脈溶栓是唯一有效的搶救措施。

因救治及時，患者溶栓后煩躁癥狀消失，意識轉(zhuǎn)清，復(fù)查磁共振成像為基地動脈尖病變，雙側(cè)枕葉、左側(cè)小腦及腦橋的急性腦梗死。目前患者神志清，左側(cè)上肢肌力基本恢復(fù)正常，下肢肌力4級，正進(jìn)一步康復(fù)中。“時間就是大腦，溶栓治療刻不容緩！”范曉東介紹，缺血性腦卒中發(fā)生部位不同，癥狀也不盡相同。既往有高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥及長期抽煙的患者，如果突然出現(xiàn)頭疼、頭暈、語言不利、吞咽障礙、流口水、肢體麻木、偏癱，嚴(yán)重的還可能伴有腦水腫、頭疼加劇、嘔吐、意識障礙等癥狀，患者發(fā)病后應(yīng)及時到醫(yī)院就診，以免錯過最佳治療時機。急性腦梗死3小時內(nèi)阿替普酶靜脈溶栓效果最佳，切莫因不了解腦梗死的溶栓的獲益，而錯過4.5小時阿替普酶靜脈溶栓的良機。

據(jù)悉，德州聯(lián)合腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科擁有一支學(xué)歷、年齡、職稱、學(xué)術(shù)結(jié)構(gòu)合理的人才梯隊。目前開放床位100張，配備專業(yè)醫(yī)護(hù)人員30名。該科室建立了與北京宣武專家協(xié)作體系，以定期查房、會診等形式，不斷提高科室醫(yī)護(hù)人員對神經(jīng)系統(tǒng)少見疾病的診療能力。

該院神經(jīng)內(nèi)科學(xué)科的發(fā)展采用溶栓中心、介入中心和康復(fù)中心“三位一體”的腦血管診療體系。科室全體醫(yī)護(hù)人員本著“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)理論和技術(shù)并應(yīng)用于臨床實踐，不斷開展腦血管病的介入檢查與治療。對于急、慢性腦血管病的治療、急性腦血管病危險因素的篩查、危急值、高危因素的干預(yù)治療、急性腦梗死6小時內(nèi)的靜脈溶栓治療、癲癇、腦炎、帕金森、神經(jīng)系統(tǒng)的少見病、肌肉病、脫髓鞘病變等病種有較突出的治療效果。同時，德州聯(lián)合腦科醫(yī)院建立有北京宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家工作站，第一時間對有需要的患者實施腦卒中綠色通道搶救，為爭取更多患者的康復(fù)而不斷努力。