腦梗復發醫生“緝拿”栓塞元兇

德州新聞網訊（德州晚報全媒體記者劉暢通訊員王麗飛）

近日，59歲的市民張先生因雙眼畏光干澀、眼瞼沉重，伴有頭暈，行走不穩，左下肢活動差，輕度言語不利等癥狀前往德州聯合醫院神經內科就診。

據了解，張先生曾于2014年因左側肢體麻木診斷腦梗死在外院治療，留有左手輕度麻木的后遺癥，這次患者病情復發入住德州聯合醫院，醫生為其行腦磁共振檢查顯示：腦內多發缺血、梗死、軟化灶，頸部血管彩超顯示雙側頸內動脈嚴重狹窄。給予藥物雙聯抗血小板聚集、強化降脂、擴容維持腦灌注，加用改善微循環、清除腦氧自由基腦保護藥物等規范藥物抗栓及控制血壓等處理。

據神經內二科主任邵光秀介紹，張先生患有癥狀性腦動脈重度狹窄，反復發生急性腦梗死臨床事件，藥物規范抗栓保守治療效果差，若病情持續加重，極可能出現狹窄處不穩定斑塊脫落繼發顱內血管栓塞，或血流動力學障礙腦灌注降低出現大面積梗死，重度致殘甚至危及患者生命。邵光秀與其家屬溝通了介入治療的必要性及緊迫性后，醫生于入院第3日為張先生行全腦血管造影（DSA）手術。結果顯示，患者雙側頸內動脈起始段均重度狹窄改變，顱內供血區域嚴重低灌注，且隨時有血栓脫落風險。

考慮其5年前腦梗死事件為右側頸內動脈系統低灌注或小血管栓塞所致，本次入院主因雙眼不適癥狀，應為雙側頸內動脈主要分支血管——眼動脈低灌注供血不足所致。至此，長期困擾患者的疾病“元兇”終于被找到——雙側頸動脈重度狹窄。神經內二科副主任劉兵東立即與協作醫院專家北京天壇醫院介入中心專家聯系，商定治療方案，為其進行雙側頸動脈介入支架置入手術。

術后，張先生的血管狹窄基本解除，遠端血管血供明顯恢復。術后，患者病癥基本緩解，雙眼畏光干澀、眼瞼沉重癥狀完全緩解，雙眼視力明顯改善，頭昏沉不適癥狀消失，行走活動也恢復自如。