??? 記者 閻潤珍 通訊員 楊梅
??? 2月29日，51歲的王女士突發意識障礙，并且大小便失禁，被送往德州市立醫院救治，在不開顱情況下，神經外科主任侯保輝對其進行了微創介入栓塞手術，目前恢復良好。侯保輝說，腦動脈瘤就像大腦里的“不定時炸彈”，一旦破裂，患者隨時可能因失去手術時機而死亡。
腦動脈瘤不是腫瘤，卻很兇險
??? 侯保輝說，腦動脈瘤十分兇險，受到刺激容易破裂。一旦破裂出血，10-15%的患者可直接猝死，首次出血死亡率達30%，再次出血死亡率則高達60-80%。
??? 腦動脈瘤，雖然帶了個“瘤”字，但并不是“腫瘤家族”的一員。侯保輝說，腦動脈瘤是腦動脈壁局部的異常膨出，好比血管壁上吹起的小氣球，氣球壁極薄，隨時會破裂。侯保輝說，腦動脈瘤可發生在任何年齡段，但集中在40歲～60歲之間，一旦破裂，可致嚴重的顱內出血，頃刻便有生命危險。腦動脈瘤破裂時，會突然嚴重頭痛，并伴有惡心、嘔吐、視物模糊、復視、煩躁、偏癱、意識障礙等中風癥狀。
確定病灶，手術要爭分奪秒
??? “王女士的頭顱CT顯示，自發性蛛網膜下腔出血，情況非常緊急。”侯保輝說，2月29日中午接診患者后，他與副主任劉明輝利用飛利浦FD20大型血管造影機，歷時40分鐘順利為病人完成全腦血管造影，術中應用了3D重建技術，明確診斷了前交通動脈瘤，成像清晰，能多角度觀察動脈瘤形態、載瘤動脈及周圍血管比鄰關系，為下一步治療提供有力技術參照。“對于這種疾病，要及早就醫，避免動脈瘤再次破裂。”侯保輝說，出血后三天是腦血管痙攣的高峰，所以，這樣的手術，每次都是和再破裂搶時間。由于動脈瘤破裂引起蛛網膜下腔出血，初次死亡率約為30%，再次破裂死亡率約70%，為防止動脈瘤再次破裂出血，需行動脈瘤手術治療。又一道難題擺在了醫生面前，選擇開顱夾閉手術還是選擇介入手術。經過仔細斟酌研究，他決定為病人行顱內動脈瘤介入栓塞術。
微創介入手術效果最佳
??? “與傳統手術相比，微創介入手術不用開顱，創傷小，療效好，適用于多數動脈瘤的治療。”侯保輝說。
??? 侯保輝介紹，介入栓塞是在血管造影的圖像指導下用微創方法，將導管送達腦動脈瘤的位置，通過導管把柔軟的彈簧圈釋放到血管瘤里將其塞滿。
??? 由于該患者動脈瘤的基底部較寬，單純靠彈簧圈栓塞易發生彈簧圈脫落，堵塞載瘤動脈。侯保輝主任帶領神經外科醫療團隊嚴密討論，研究手術方案，決定采用支架輔助介入栓塞，這無疑增加了手術的難度和風險。在北京天壇醫院神經介入科賀紅衛主任醫師指導以及麻醉科、介入科通力協作全力配合下，歷經2小時，順利完成支架置入輔助前交通動脈瘤介入栓塞術，術后復查造影動脈瘤未顯影，載瘤動脈通暢，動脈瘤得以致密栓塞，前交通動脈瘤得以完全治愈。此次手術的成功，意味著德州市立醫院神經外科的介入技術又向前邁進一步。