??? “我今年42歲，還有機會懷孕嗎？”、“我第一胎是剖宮產，第二胎能順產嗎？”……如今，“生二胎”已被高齡媽媽們正式納入生活議題，在德州市中醫院婦產科，這些問題被前來咨詢的媽媽們頻頻提及。“作為醫生，不怕這些高齡媽媽們來問問題，怕的是她們不來問，而是依循老觀念在家備孕。這對于35歲以上的孕婦來說，確實是很危險的行為。”該院婦產科主任、主任醫師王瑞云說。
規律月經是懷孕的前提
??? “在前來咨詢的大齡女性中，困擾她們最多的問題就是‘我還能不能生’，其中有部分女性平時在靠藥物調節或維持月經。”王瑞云主任介紹，隨著年齡的增加，器官出現不同程度的退化，會導致懷孕難、流產率增加。同時，宮腔粘連、輸卵管堵塞以及盆腔炎等因素也成孕育二胎的“絆腳石”。
??? 據了解，女性大致從40歲開始雌激素分泌下降，卵子中的染色體開始出現變異，不過，由于存在個體差異，醫學上沒有“懷孕極限年齡”的說法，只要有規律的月經，就有懷孕的可能。
孕前評估是懷孕“通行證”
??? 目前，醫學上將35歲以上的孕婦稱為“高齡孕婦”，專家建議這部分孕婦，如有生育意愿最好孕前進行再生育評估，如進行AMH卵巢功能檢測。男性也要做體檢，尤其是精液檢查。“我們會為高齡孕婦提供孕前評估與指導、孕前優生咨詢、孕期營養指導與產前診斷、高危妊娠的篩查及診治等，有效攔截‘高齡高危’意外的發生，降低胎兒發育異常及出生缺陷發生率。”王瑞云主任強調，疤痕子宮再育的孕婦更要加強系列檢查。這部分孕婦還易出現“疤痕妊娠”，因此，疤痕子宮者可間隔2-3年再生二孩。“無論第一胎采用何種分娩方式，懷孕和分娩過程中都會使盆底功能受損。在懷二胎時，子宮再次承重，會有明顯脫垂癥狀。”王瑞云主任建議高齡女性在備孕前，最好先做個盆底功能評估。
產前篩查是健康育兒的保證
??? 除了不容易懷孕外，媽媽是高齡的新生兒先天性出生缺陷發生率也會增高。比如被稱為“先天愚型”的唐氏綜合征，發病風險就與孕婦年齡密切相關。產科醫生建議35歲以上孕婦必須進行唐氏篩查。唐氏篩查可篩檢出60%～70%的唐氏兒，需要明確的是，篩查結果只能說明唐氏兒的概率，準確率較高的檢查則是羊水穿刺染色體檢查或無創DNA檢測。
??? 王瑞云主任說，高齡生育二孩的孕婦不必過分擔憂，只要積極配合檢查，聽從醫生指導，就可將風險降到最低。
??? 受訪專家：德州市中醫院婦產科主任、主任醫師 王瑞云
?? 記者 王瑞 通訊員 左天普 劉珊珊