?? □本報記者張曉航本報通訊員郭吉顯

?? ?8月27日，市委黨校階梯教室，雖是周六，卻熱鬧非凡，德州市醫學會第四屆心血管專業委員會學術會議正在舉辦。
??? 講臺上，多位專家就心血管專業領域相關話題進行專題講座。臺下，全市各大醫院及基層醫療機構的200余名醫務工作者用心聆聽。
??? 縱觀整個會議，可以用“高、精、實”形容。“高”是指的講座專家層次高，均為山東大學齊魯醫院、山東省立醫院、山東省千佛山醫院、山東中醫藥大學第二醫院等省內知名醫院的相關科室主任、學科帶頭人，其中山東省千佛山醫院心內二科主任閆素華更是省內首位心血管病專業的泰山學者特聘教授；“精”是指的講座內容精，均為心血管學科的前沿診療技術、用藥規范及防治指南；“實”則指會風務實，持續一整天的會議中，20位專家先后上臺發言，專題講座之外，更有病例分享、分組討論及提問環節，就連午飯時也設置了午間會，議程緊湊、內容充實。“對于我們基層醫生來說，參加如此規格學術會議的機會非常難得，能讓我們開闊眼界、學習知識、提升能力。 ”德棉醫院內科主任陶丙嶺邊對講座PPT進行拍照邊對記者說。
??? 權威資料顯示，伴隨著工業化、人口老齡化進程，我國心血管疾病發病率持續上升、疑難重癥不斷增多，心血管疾病已經成為高死亡率、高致殘率、高患病率、高醫療風險及高醫療費用的“中國第一大慢性疾病”。“而慢病之所以致命，很多時候是因為在發病早期沒有得到及時正確的治療。 ”閆素華說。“慢病大都需要系統的、持久性的治療，這種治療宜由基層醫療機構主導，其慢病診療及管理水平提升了，很多患者在基層就能康復，就不用等病重了再去上級醫院，客觀上也緩解了看病貴、看病難的問題。”市醫學會第四屆心血管專業委員會主任委員、市人民醫院心血管內科主任李克清表示，“但最好的醫療資源往往不在基層，需要有個平臺去分享，有個渠道去流動，而這正是本次會議的目的。 ”

專家觀點

???? 閆素華
山東省千佛山醫院心內二科主任、主任醫師?
心律失常是一種常見疾病，可分為兩種：一是功能性心律失常，80%以上的心律失常都是這種情況，多見于年輕人，發病持續時間短，對組織器官不會產生不良影響；二是器質性心律失常，約占心律失常總數的20%，多源于器質性心臟病，嚴重者被稱為惡性心律失常，病情來勢兇猛，甚至危及生命。
??? 心律失常的主要表現有心慌、心臟停跳感、脈搏有間歇、眼前發黑、胸悶、胸痛甚至暈厥等。尤其是當患者心慌的同時感覺頭暈、胸悶，且血壓降低，一般是惡性心律失常，一定要及時送醫院，否則后果很嚴重。
??? 射頻消融術是目前治療心律失常最有效的手段之一，大多數快速心律失常經過篩選后都可以通過射頻消融治愈。隨著射頻消融經驗的積累及三維標測系統的科技創新，射頻消融根治快速心律失常的成功率也越來越高，并且對于一些器質性復雜快速心律失常也取得了令人滿意的療效。
王建春
??? 山東省立醫院心內科主任醫師
??? 高血壓患者堅持長期用藥，平穩控制血壓非常重要，隨意增減降壓藥物和藥物劑量，都有可能導致血壓波動。
??? 但只有在確診高血壓的患者中推行積極有效的降壓治療措施。不應該過分渲染過于激進的降壓理念，無論在心血管高危還是中危人群中。有很多證據顯示，對于已經發生明顯靶器官損害的患者，過于激進的降壓治療可能會增加不良心血管事件風險。
??? 高血壓患者不宜吃得過咸，要多吃蔬菜和易消化食物，少吃富含脂肪的食物，特別是動物脂肪和內臟，應經常保持愉快的心情，并培養樂觀、開朗、幽默的性格，堅持鍛煉，增強體質。家庭最好自備血壓計，每天最好早晚各量一次血壓，以便根據血壓適當調整藥物劑量，保持血壓相對穩定。
王營
??? 山東中醫藥大學第二醫院內科系主任、主任醫師
??? 心力衰竭背后有很多復雜的病因，如糖尿病、高血壓、冠心病等基礎疾病都可能誘發心衰，其診斷也是個復雜的過程。為預防或延緩心衰的發生，延長生命，要及時控制血壓，冠心病或冠心病高危人群應用他汀類藥物。
??? 很多心血管疾病都是 “生活方式病”，預防還是要從改變不良生活方式做起，戒煙限酒，低鹽低脂飲食，適量運動，要正常作息，盡量別熬夜等。
??? 對已經明確了是冠心病的患者，需要長期規范性治療。不要認為癥狀緩解了就自行停藥，可能會導致病情反復。因此，做好患者和危險人群的健康教育，是防治心血管病的重中之重。如果有人發病，在撥打120的同時，將患者平臥，在患者血壓不低的情況下，拿一片硝酸甘油含在其舌頭底下。如發現患者心跳呼吸停止，要馬上做心肺復蘇。
蘇國海
??? 濟南市中心醫院副院長兼心內科主任、主任醫師
??? 與吸煙、糖尿病、高血壓、肥胖、鍛煉以及酒精攝入等相比，血脂水平與冠心病發生的相關性最強。因此管理好血脂至關重要。飲食因素可直接影響或通過影響血脂、血壓或血糖等傳統危險因素間接影響動脈粥樣硬化的形成。最新血脂管理指南突出了生活方式和營養因素對降低血脂水平的重要性，包括控制體重指數（BMI）、加強鍛煉和多食谷物等具體建議。
??? 對于高脂血癥的患者，服用他汀類藥物（如辛伐他汀、阿托伐他汀等）是目前國際公認的有效治療手段。對于攜帶致病基因的人群應盡早干預，早預防，在醫生的指導下，早用、長期用、盡可能大量用調血脂的他汀類藥物。此類藥物除具有降低低密度脂蛋白膽固醇外，在急性冠狀動脈綜合征患者中早期應用還有抑制血管內皮的炎癥反應、穩定粥樣斑塊、延緩動脈粥樣硬化程度、保護神經和抗血栓等作用。
李克清
??? 德州市人民醫院心血管內科主任、主任醫師
??? 隨著社會老齡化加劇，心力衰竭的發病率一直在升高，危害很大，甚至被醫學界稱為“21世紀的最大難題”。
??? 心衰是一種臨床綜合征，早期癥狀不明顯，比較典型的是勞累性的呼吸困難及胸悶憋氣——原來一口氣可以上4樓，現在上2樓都氣喘吁吁需要休息；半夜里會被憋起來，坐起來開窗透氣后才會好轉。
??? 若是患者對此不當回事，往往錯過最佳治療時機，等到心臟出現結構及功能的改變，就很難治愈了。對于有基礎疾病的患者，應該定期去醫院進行相關檢查，以便盡早發現心衰的跡象。
??? 基礎疾病能否得到系統持續治療對于減少心衰的發生至關重要。有些患者吃一段時間降壓藥癥狀緩解了，就自行停藥，這是很不可取的。心血管疾病的治療不是一蹴而就。這要求患者有醫從性，同時也要求基層醫院提高診治與管理水平。
王磊
??? 德州市人民醫院心血管內科副主任、主任醫師
??? 血脂異常與冠心病、糖尿病等疾病密切相關，因此關注自己的血脂水平非常必要。我建議，50歲以下的人，一年要做1至2次血脂篩查；50歲以上的則要更頻繁一些。檢查血脂時要注意以下幾點：一是檢查前一天晚飯后就不要進食了；二是要在生理狀態比較穩定的情況下檢查，因為創傷、急性感染、發熱、月經等都會影響血脂水平；三是留心自己正在吃的藥，因為避孕藥、某些激素類藥物等都可能影響血脂水平。
??? 高脂血癥患者生活中要嚴格控制動物脂肪或膽固醇的攝入，多吃水果、蔬菜。食油以富含不飽和脂肪酸的植物油（如豆油、玉米油、花生油）為主，蛋類每天攝入不超過1個；生活要有規律，多進行有節奏、長時間的中等強度有氧運動，保持良好心態，盡量避免精神緊張、情緒過分激動，因為熬夜、過度勞累、焦慮或抑郁等不良心理和精神因素都會對脂質代謝產生不良影響。
記者張曉航滕璐整理