記者 閻潤珍 通訊員 楊梅
肝膽結石是最常見的疾病之一，傳統治療均采用開腹膽囊切除術。隨著腹腔鏡技術的發展，目前腹腔鏡膽囊切除術被推崇為治療肝膽結石的最高標準。德州市立醫院普外二科在主任祁洪軍的帶領下，經過多年的學習、探索已經成功“駕馭”微創取石術，以微創為特色，借助腹腔鏡和膽道鏡，徹底取凈結石，讓肝膽結石病人術后能夠迅速恢復。
“雙鏡聯合”讓微創手術更完美
2013年，德州市立醫院普外二科率先開展腹腔鏡下膽囊切除術，該技術的引進為肝膽結石患者帶來了福音。通過“走出去，引進來”的發展模式，科室在腹腔鏡、膽道鏡雙鏡聯合下取石方面也取得了突破性進展。目前，這些高難度的手術已成為科室的常規手術。
11月中旬，71歲的張大爺因上腹部疼痛并且反復發熱來到德州市立醫院普外二科就診，祁洪軍為其進行詳細檢查，上腹部CT顯示：肝總管結石、梗阻性膽系擴張、多發肺炎、雙肺慢性支氣管炎，彩超則顯示肝內外膽管擴張。由于患者還有糖尿病病史，情況非常復雜。祁洪軍與科室人員多次會診，最終確定為其行腹腔鏡聯合膽道鏡取石術。
手術中，祁洪軍切除患者膽囊后穿刺確認膽總管，切開膽總管，以劍突下孔1cm trocar套管置入膽道鏡，向下觀察十二指腸乳頭是否開閉、有無結石；向上觀察左右肝內膽管結石分布情況，對小的結石用取石網籃取出，大的通過等離子動力碎石電極經膽道鏡直抵結石。歷經近兩個小時，手術非常順利。
醫學技術是不斷進步的，為了跟國際先進微創技術接軌，醫院定期邀請山東省立醫院、北京大型醫院等國際級醫院的專家前來坐診并指導手術。2015年，科室又不失時機地開展了C型臂下經皮肝穿刺膽道取石術，并廣泛應用于臨床。
術后恢復快，不易復發
“腹腔鏡聯合膽道鏡在治療肝內外膽管結石方面，具有手術創口小、術后疤痕小，美觀效果好、恢復快、并發癥少、安全有效、住院時間短等優點。”祁洪軍說。
據了解，微創取石手術視野寬闊、圖像清晰、頭端彎曲度大，可達180°，有利于發現和觀察膽道內病變。另外，它還克服了老式膽囊造瘺取石術的盲區；取石運用最新特制的專用取石網而不是過去的取石鉗，能夠避免手術中因取石鉗夾碎結石造成細小結石遺留在膽囊內或腹腔內，取石徹底，不留后遺癥；取石完成后，膽道鏡可以清楚地觀察膽管是否通暢，這是避免結石復發的關鍵。
手術僅需在患者腹壁開微創口，有時僅是幾毫米的創面，痛苦少，安全系數高。由于患者所受創傷極小，術后第二天即可下地活動、進食，住院5-7天就能出院，對正常的工作、生活影響不大。