德州晚報全媒體記者 閻潤珍 通訊員 楊梅 魏莉
3月8日，27歲的患者葛女士因懷疑宮頸疾病來到德州市立醫院婦科就診，查體及超聲檢查提示宮頸占位組織直徑達8cm，這種巨塊型的宮頸腫瘤，對于從事婦科工作近30年的崔立新主任也是第一次遇到，由于腫瘤分期不明確，手術風險及難度相當大。
為了盡快確定腫瘤性質，婦科及時為患者做了病理切片。3月10日，宮頸活檢病理結果報告為宮頸腺癌。然后又一個難題擺在眼前，是手術，還是放療化療？崔立新非常為難地說：“宮頸腺癌這種對化療放療均不是很敏感的惡性腫瘤，如果放棄手術，化療放療過程的漫長及治療效果的不確定性，給患者及家屬帶來的心理壓力不言而喻。如果手術，面臨最大的風險就是手術出血，可能因失血過多而無法完成滿意的根治術，但患者家屬表達了渴望手術的積極態度，我決定背水一戰。”為了能夠做出最佳的選擇，同日，婦科全體醫師進行了疑難病例討論，最終崔立新主任做出了一系列風險應急預案。初步方案為：首先請血管外科會診，做雙側子宮動脈栓塞，48小時后行宮頸癌手術，并做了部分病灶切除的姑息手術和宮頸癌根治術兩種方案準備，視栓塞術后的效果，臺上再做最終決定。為了確保萬無一失，崔立新又邀請了普外二科祁洪軍主任及陳士輝主治醫師參加，舉行第二次病例討論，商討子宮動脈栓塞手術的可行性、對晚期宮頸癌手術的意義及診治過程中風險的防范，決定次日行雙側子宮動脈栓塞術，并向患者家屬交代手術的風險。
3月11日，在德州市立醫院介入科，由祁洪軍主任及陳士輝主治醫師為患者順利完成了雙側子宮動脈栓塞術。術后48小時，即3月13日，婦科手術如期舉行。麻醉成功后再次婦科檢查，腫瘤組織較栓塞前顯著軟化，查體明確患者為宮頸癌Ⅱa期，有手術機會！先經陰行部分腫瘤組織切除術，再轉開腹行宮頸癌根治術，即廣泛全子宮+雙側附件切除術+盆腔淋巴結清掃術。手術歷時3個多小時順利完成，術中出血遠少于術前評估。術后第二天，患者家屬為了感謝這么多醫生盡心盡力地為患者治療，為醫生們送上錦旗表達了深深的謝意。
近幾年來，由于宮頸癌篩查的普及，對于這種巨塊型宮頸癌，目前臨床已較少見。滿意的根治術是改善預后、延長患者生存期的根本保證。手術風險大、出血多，成為臨床醫生顧慮之處，這種巨塊型宮頸癌鮮有手術報道。子宮動脈栓塞術是應用于婦產科出血性疾病、子宮肌瘤等疾病治療的成熟技術，對宮頸妊娠、子宮惡性腫瘤，近年來開展了子宮動脈化療栓塞術，但將子宮動脈栓塞術用于婦科晚期惡性腫瘤手術前來提高手術切除率，查閱文獻，罕見報道。
臨床多學科協作的診療模式近兩年在德州市立醫院逐步開展，德州市立醫院婦科大膽開拓創新，通過學科協作，對這一特殊病例給出了最滿意的治療，彰顯出重點學科優勢。該患者的治療是婦科與血管外科的首次協作，非常圓滿。各學科帶頭人紛紛表示，在今后的工作中會加強團結協作精神，發揮協作優勢，將疑難病例留住，減少轉診，將專科建設推向一個新的平臺。