連線醫(yī)生：十三局醫(yī)院兒科主任 楊云祿
??? 【病例】“孩子感冒不發(fā)熱，咳嗽也不厲害，怎么就成了支原體肺炎了呢？”5歲熙熙的媽媽欣女士百思不得其解。十三局醫(yī)院兒科主任楊云祿向她解釋?zhuān)骸爸гw肺炎的早期癥狀不明顯，一般只表現(xiàn)為乏力、頭痛、咽痛、低熱、肌肉酸痛、食欲減退等普通感冒的癥狀，而且聽(tīng)診無(wú)羅音,很容易漏診。隨著病情的加重，才會(huì)出現(xiàn)高熱、陣發(fā)性刺激性咳嗽等癥狀。”
??? 記者：兒科門(mén)診外有二十多位家長(zhǎng)帶著孩子等著就診，最近都是這種狀態(tài)嗎？
??? 楊云祿：近一個(gè)月來(lái)，感冒發(fā)燒的患兒非常多，門(mén)診每天接診一百余例，病房也是床位緊張，很多患兒排隊(duì)住院或在門(mén)診輸液。冬季氣候比較干燥，今年降雪又少，最近天氣又很冷，孩子特別容易患呼吸道感染，細(xì)菌、病毒、支原體感染的都有。特別是1-6歲的學(xué)齡前兒童占患兒的絕大部分，由于這部分孩子抵抗力較弱，一旦感染就容易引發(fā)肺炎。
??? 記者：在臨床上，像熙熙這樣不典型癥狀的肺炎患者多嗎？
??? 楊云祿：不典型癥狀的肺炎患兒雖然數(shù)量不是很多，但是它的難點(diǎn)在于易漏診，不能及時(shí)診治。往往病情反復(fù)發(fā)作后才確診，給治療增加了難度。雖然該患兒雙肺呼吸音粗，但并沒(méi)有干濕性羅音，經(jīng)過(guò)問(wèn)診得知，該患兒早期并沒(méi)有出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，在發(fā)病第四天時(shí)才發(fā)熱。鑒于這種情況，我建議其做了胸片檢查，發(fā)現(xiàn)有大面積陰影，一側(cè)肺葉已感染，查血支原體抗體陽(yáng)性，確診為支原體肺炎。經(jīng)過(guò)清熱化痰、抗支原體治療三天，發(fā)熱癥狀就消失了，目前，患兒已康復(fù)出院。
??? 記者：支原體肺炎嚴(yán)重嗎？
??? 楊云祿：肺炎支原體是介于細(xì)菌與病毒之間，能獨(dú)立生活的最小微生物，大小為200nm。它經(jīng)由口、鼻分泌物經(jīng)空氣傳播，引起散發(fā)和小流行的呼吸道感染。支原體肺炎的病理改變以間質(zhì)性肺炎為主，有時(shí)可并發(fā)支氣管肺炎，稱(chēng)為“原發(fā)性非典型性肺炎”。其潛伏期為2～3周，好發(fā)于兒童或青少年。支原體肺炎臨床癥狀較輕，甚至根本無(wú)癥狀，若有也只是頭痛、咽痛、發(fā)熱、咳嗽等一般的呼吸道癥狀。所以，孩子在感冒初期就應(yīng)該及時(shí)就診正規(guī)治療，切忌自行給孩子服藥。
??? 記者：為了避免孩子感染細(xì)菌、病毒，家長(zhǎng)在日常應(yīng)如何護(hù)理好孩子？
??? 楊云祿：首先，要讓孩子加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。其次，盡量不帶孩子去公共場(chǎng)所，外出時(shí)要遠(yuǎn)離感染病人，居家室內(nèi)也要保持清潔衛(wèi)生，保持空氣流通。孩子發(fā)病期間以清淡、流質(zhì)飲食為主，避免食用燥熱的食物，部分1歲以下的患兒主要以奶粉與母乳為主，稍大點(diǎn)的患兒給予稀粥、面條等易消化的飲食，達(dá)到調(diào)節(jié)中焦脾胃的作用。
德州晚報(bào)全媒體記者 閻潤(rùn)珍 通訊員 梁洪梅