德州市人民醫院中醫科確診一例“布氏桿菌病”

德州晚報全媒體記者張雙雙通訊員郭吉顯李夢嬌

2月底，德州市人民醫院中醫科收治一名“發熱原因待查”病人。患者主訴發熱伴頭痛兩月余，曾在當地醫院住院治療半月余，未見明顯療效。后至齊魯醫院，分別到急診、風濕、血液等多科就診，均未明確診斷病因。患者到德州市人民醫院中醫科住院診療。

患者入院后，中醫科溫淑云副主任醫師詳細詢問患者從發病到現在的各個細節，仔細檢看完善病人入院前各項檢查。經細致詢問、查看檢查結果、對比以往發熱病史、查閱資料，綜合判斷，考慮該患者的發熱原因應著重除外感染，包括“布氏桿菌病”，隨即對該患者進行了感染相關檢查，并將患者血清送至市疾病預防控制中心行“布氏桿菌病”相關檢查，結果返回為陽性，明確患者“布氏桿菌病”診斷。

發熱病癥可由多種疾病引起，且癥狀表現相似度極高，及時準確判斷發熱原因，可達到“早確診、早治療”目的。“發熱原因待查”一直以來都是臨床診斷的疑難問題。

溫淑云表示，該病例提示我們，豐富臨床經驗、細致入微的觀察、全面完善的檢查和開闊的診療思路，對病人正確診斷、及時治療方面非常重要，能夠在較短時間內使患者治愈出院，減輕患者痛苦。

“這使我想起風濕病大咖唐福林教授的一句話‘風濕免疫科是一個百寶箱，而我們風濕科醫生就是鑒寶人’。”溫淑云說，疾病林林總總，有的疾病甚至很是善于“偽裝”，醫生在臨床的過程中，就是要去偽存真、執簡馭繁，及時發現這個“偽裝者”。

據介紹，布氏桿菌病是由布氏桿菌屬細菌所致的人和動物的傳染病。布氏桿菌病以羊牛豬順序多發，其他動物也有感染，以患病羊對人威脅最大。布氏桿菌病主要在畜間傳播，也傳染給人，病畜為傳染源，人患病主要由畜傳染，人與人之間傳染機會極少，經消化道、呼吸道、生殖器官、眼結膜和損傷皮膚都可感染。

根據流行病學解釋，在國內布氏桿菌病傳染源主要是羊，其次為牛和豬，牧民給羊接生為主要傳染途徑，獸醫為病畜接生也極易感染。此外，剝牛羊皮、剪打羊毛、擠乳、切病毒肉、屠宰病畜、兒童玩羊等均可受染，病菌從接觸處的破損皮膚進入人體。實驗室工作人員常可由皮膚、黏膜感染細菌。

而進食染菌的生乳、乳制品和未煮沸病畜肉類時，病菌可自消化道進入體內。此外，病菌也可通過呼吸道黏膜、眼結膜和性器官黏膜而發生感染。

盡管人群普遍易感，但布氏桿菌通過高溫便可殺死。攝氏100度的干熱條件下，7～9分鐘即可將其殺滅，而攝氏80度的濕熱條件下的殺菌時間，更是只需6分鐘左右；單單靠直射陽光，布魯氏桿菌最長也活不過4小時。

所以，溫淑云提醒市民，進食需注意，乳制品和肉類需充分加熱方可食用。