近日德州市立醫院普外一科成功搶救一位食管下段破裂患者。患者于20小時前嘔吐后突發劍突下劇烈疼痛，于河南某市醫院就診，當地醫院給予胃腸減壓并輸液治療，并建議轉院手術治療。后患者夜間急診來到我院。

值班醫師王洪興查看患者，患者精神差、高熱、白細胞近2萬，已有感染性休克早期表現，立即行術前化驗，配血備血，術前準備。同時電話聯系宋強主任、劉云直主任醫師及郭春雷副主任，宋強主任指示盡快完善檢查，明確診斷后馬上手術。劉云直主任醫師及郭春雷副主任在第一時間趕到醫院，仔細閱讀外院影像檢查。為進一步明確診斷，并了解食管破裂口位置，郭春雷副主任囑患者吞服美蘭-泛影葡胺造影劑，并陪同患者積極行胸部CT檢查。食管下段破裂診斷明確！馬上手術！手術室護士李勝紅即可就位，將患者接入手術室，建立生命通道；麻醉師張紅芹，嫻熟的氣管插管，維持患者生命體征。器械護士李曉玲，穿針遞線，與術者配合默契。臺上劉云直主任醫師、郭春雷副主任及王洪興主治醫師，切斷結扎，吻合縫合，緊張有序。術中發現破裂口較大，長約4-5cm，水腫明顯，為保險起見，決定給予破裂食管切除+胃代食管主動脈弓下吻合術。手術歷經5個多小時，于第二天凌晨3點半結束。

患者術后帶管轉入ICU，在吸氧狀態下末梢血氧不到90％。ICU張海鑫醫師，給予呼吸機輔助呼吸，聯合應用抗生素控制感染。 ICU呂穎主任查看患者，結合術前胸部CT考慮患者有嘔吐后誤吸導致的吸入性肺炎。輔助呼吸、抗炎、化痰、靜脈及腸內營養等綜合治療，經過ICU醫護人員的細心管理，患者轉危為安。在ICU治療4天后，患者病情穩定，轉入普外一科繼續治療。觀察體溫變化、血象變化、胸腔及縱膈引流情況，關注大小便情況，調整液體量，加強腸內腸外營養。每日查看患者，既維持好患者各項生命體征，又給予患者心理疏導，指導患者功能鍛煉，促進其盡快康復。經過普外一科全體醫護人員共同努力，患者術后恢復順利，術后12天經口進食，術后15天拔除胃管。目前患者恢復順利，進食良好，已于近日治愈出院。

自發性食管破裂是指食管腔內壓力驟增，致食管壁全層撕裂。據報告，其發生率約1/2-1/1.5萬，誤診率高達74.3％-100％，死亡率50％左右。大約70％-80％病人由嘔吐所致。該病人的成功救治，標志著我院具有較高的多學科聯合救治重大胸部創傷性疾病的能力。