德州晚報(bào)全媒體記者 閻潤(rùn)珍 通訊員 郭吉顯 李夢(mèng)嬌 攝影報(bào)道

11個(gè)月大女嬰間斷性發(fā)熱，卻沒有咳嗽、流鼻涕等感冒癥狀。德州市人民醫(yī)院小兒外科孫洪強(qiáng)醫(yī)生接診后，初步考慮發(fā)熱為泌尿系感染所致。經(jīng)過全面檢查確診為先天性巨輸尿管癥。“先天性巨輸尿管癥臨床較少見，它主要是由于輸尿管末端肌肉結(jié)構(gòu)發(fā)育異常導(dǎo)致輸尿管末端功能性梗阻。經(jīng)過多次討論，我們決定為患兒做氣膀胱手術(shù)，將輸尿管病變段去掉，重新‘種’上。由于女嬰膀胱較小，操作起來難度非常大。”孫洪強(qiáng)對(duì)記者說。

【特殊病例】先天性巨輸尿管癥85%可自愈

據(jù)了解，該患兒母親懷孕期間通過彩超檢查就已發(fā)現(xiàn)孩子右腎積水。出生后彩超檢查確診為先天性巨輸尿管癥，一般情況下，85%的患兒出生后不用治療就會(huì)慢慢自愈，只有一小部分患兒需要手術(shù)治療。“雖然該女嬰自出生后定期做檢查，11個(gè)月大了卻沒有一點(diǎn)好轉(zhuǎn)的跡象。而且輸尿管末端肌肉結(jié)構(gòu)發(fā)育異常導(dǎo)致輸尿管末端功能性梗阻，致使反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀。這時(shí)必須手術(shù)治療，切除梗阻段輸尿管，進(jìn)行輸尿管膀胱再植，以達(dá)到解除梗阻同時(shí)抗反流的目的，否則腎功能可能受影響。”孫洪強(qiáng)說。

【頂尖技術(shù)】二兩酒杯大的空間里做手術(shù)

氣膀胱下手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，2002年全球首次報(bào)道。不需要大切口，不需要開放膀胱，通過氣膀胱用腹腔鏡完成手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小、瘢痕小，術(shù)后恢復(fù)快，療效確切，可以達(dá)到與開放手術(shù)一樣的效果

由于患兒膀胱較小，充入二氧化碳?xì)怏w后也只有二兩酒杯那么大，在這么狹小的空間里做切割、修剪、隧道、縫合等復(fù)雜操作，即在膀胱上開“隧道”，重新“種上”輸尿管，難度非常大。“給膀胱充入二氧化碳必須掌握量，氣壓太高容易撐破，氣壓太低膀胱充盈不起來。由于孩子太小，打隧道時(shí)，必須在膀胱黏膜和肌膜之間，太深容易壓迫輸尿管，太淺黏膜易破，因此對(duì)術(shù)者的技術(shù)要求非常高。”孫洪強(qiáng)說。

這樣高難度的手術(shù)，孫洪強(qiáng)用時(shí)不到2小時(shí)，就成功為女嬰完成氣膀胱下輸尿管膀胱再植術(shù)。此類微創(chuàng)手術(shù)系全市首例，填補(bǔ)了我市該項(xiàng)技術(shù)的空白，技術(shù)能力達(dá)到了省內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)內(nèi)同等水平。

【科室力量】強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合提高技術(shù)水平

據(jù)了解，德州市人民醫(yī)院小兒外科是德州市也是魯西北、冀東南唯一一家小兒外科專科科室，擁有一支專業(yè)性非常強(qiáng)的醫(yī)療隊(duì)伍。已經(jīng)具備從小兒普外、小兒泌尿到小兒骨科各種微創(chuàng)手術(shù)的技術(shù)力量和硬件設(shè)備，并成功開展了大量微創(chuàng)手術(shù)。

為了提高技術(shù)水平，該科室長(zhǎng)期與上海、北京全國(guó)頂尖醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)交流合作，立志為驅(qū)除德州市乃至周邊縣市廣大兒童病患而努力，讓適齡患者在德州市人民醫(yī)院小兒外科就能享受到國(guó)內(nèi)頂尖的技術(shù)水平。目前科室下設(shè)小兒創(chuàng)傷矯形外科、小兒普外科、小兒胸外科、小兒泌尿外科、新生兒外科及小兒腫瘤外科各專業(yè)組。均秉承有效、微創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)的診療理念開展各項(xiàng)工作，其中很多達(dá)到了國(guó)內(nèi)同等水平。