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便血要小心被誤診

??? 在導致便血的眾多肛腸疾病中,最容易發生誤診的就是內痔和直腸癌。由于早期內痔和直腸癌都是以無痛便血為主要癥狀,所以兩者極易發生誤診。德州市中醫院外科主任醫師、德州市名中醫藥專家高金城介紹,臨床上有80%的直腸癌早期患者都曾被誤診為內痔,從而錯過了最佳治療良機。
??? 為何直腸癌早期患者誤診率這么高?高金城介紹,這是由于大腸惡變的主要癥狀是便血,所以臨床上易與痔瘡相混淆,此外,許多便血患者常常“自我判斷”為痔瘡,即使前往醫院就診也很抗拒肛門指檢,許多直結腸惡性腫瘤患者因此錯過了最佳治療時機。“痔瘡引起的便血大多無痛,往往是間歇性便后出鮮血。患者常在便池中滴入鮮血,不與糞便相混,嚴重的患者會噴射狀出血。肛裂患者大多是在排便時出血,多為鮮血,出血量不多,同時會伴有肛門劇烈疼痛。”高金城說,“大腸腫瘤的便血常表現為持續性、量少、帶黏液血便,可與大便混合,便意頻繁,有時只解出一些血和黏液,而沒有糞便,直腸腫瘤約80%有便血。有便血癥狀的患者應注意區分。”
??? 隨著醫學水平的提高,部分大腸病變是可以臨床治愈的。高金城介紹,目前以手術為主的綜合治療仍然是對付大腸病變的主要手段,手術后的輔助化療和一些新的治療藥物使大腸病變的治療效果有了進一步的提高。“但令人遺憾的是,由于患者不重視早期癥狀,導致漏診,到醫院就診的大腸惡性腫瘤患者大多已到了中、晚期了。”高金城說,早期病變經手術治療(部分病變甚至可以在腸鏡下進行)后,90%可安全度過“五年存活率”這一期限,而晚期僅10%。
??? 德州市中醫院外科肛腸專業堅持發揚傳統醫學優勢和引進現代科技及設備相結合的方針。以肛腸常見疾病如痔、肛裂、肛瘺、結直腸癌等為重點,充分發揮中醫藥特色,開展內痔、外痔、混合痔、肛裂、肛癰、肛漏(低位)、脫肛(輕度)、懸珠痔、息肉痔、便秘、肛周濕疹等肛腸病的診療,并能開展脫肛(重度)、肛漏(高位)、泄瀉、息肉痔、鎖肛痔、腸蕈、肛竇炎、肛門失禁、肛門直腸狹窄、骶尾部囊腫、骶尾部畸胎瘤、腸易激綜合征、頑固性便秘(直腸前突、盆底肌痙攣綜合征、會陰下降綜合征)、便血(下消化道出血)等肛腸科疑難疾病的診療工作,其肛腸疾病中醫藥診療水平居德州市“龍頭”地位。
□連線專家:德州市中醫院外科主任醫師、德州市名中醫藥專家 高金城 □記者 白天 通訊員 左天普 劉珊珊

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