受訪專家：市人民醫院開發區分院神經內科主任、主任醫師 畢旭光

腦卒中復發致殘率高

王大爺今年60多歲，患高血壓十多年，半年前突發缺血性腦卒中，當時因為救治及時，康復出院。可最近又因卒中復發二次住院，而這次將有終生癱瘓的可能。
市人民醫院開發區分院神經內科主任畢旭光告訴記者，腦卒中后2年內，25%的患者會再發腦卒中。腦卒中一旦再次復發，病情會更為兇險，很多患者因反復發作而死亡。而降低卒中復發的最有效手段就是科學合理的卒中二級預防。

做好二級預防是關鍵

“所為二級預防就是指對已經發生的缺血性腦卒中患者所采取的防治措施。 ”畢旭光介紹，二級預防首先要控制危險因素，卒中的危險因素很多，主要包括高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、飲酒等。其中血壓要控制在140/90毫米汞柱以下，而對于糖尿病患者要定期監測血糖，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。另外，改變不良生活習慣，戒煙、戒酒、合理飲食、加強鍛煉，這些都是患者需要采取的各類預防措施。
“對于缺血性腦卒中患者，應給予抗血小板聚集藥物的治療，最常見的即老百姓熟知的如阿司匹林片，在排除相關禁忌癥后應堅持長期服用。 ”畢旭光介紹，若伴有心房顫動等心源性血栓的患者，國際上推薦使用華法林片抗凝治療，但具體用藥方案應參考凝血功能及個體情況由專科醫生制定。

二級預防需糾正兩誤區

很多患者在缺血性腦卒中二級預防中存誤區。首先是擅自停藥。畢旭光介紹，臨床遇到很多中風患者擔心藥物副作用，等到血壓、血脂恢復正常了就停藥，這是大錯特錯的。畢旭光提醒，如果二級預防做得不好，理論上講，幾乎每次復發的癥狀都要比前一次更嚴重。畢旭光還強調，如果不是急性中風事件，僅僅是為了預防是不需要到醫院輸液的，更沒有定期輸液可疏通血管的說法。所以，不要把治療全部寄托于輸液上，而是要綜合治療，在醫生的指導下規范用藥、健康生活。□本報記者 鄭惠 本報通訊員 郭吉顯 陳巍